En Oaxaca no vamos a crecer en número de población en 50 años, pero vamos a variar en composición poblacional. Acá el 11 por ciento de las personas es mayor de 60 años, pero en ese tiempo será el 33 por ciento, la tercera parte, y ese segmento gasta más de la mitad del presupuesto de cualquier institución por medicamentos para la diabetes, la presión o el cáncer. Se tiene que hacer una proyección para la salud de Oaxaca en los próximos años.
Lo anterior es sostenido por Luciano Galicia Hernández, delegado del IMSS en la entidad, en entrevista con En Marcha. En Oaxaca, agrega, las principales debilidades en salud están en los rezagos de la pobreza, hay gente que ni siquiera nace, la muerte perinatal; además de la muerte materna, la tuberculosis, la enfermedad de chagas, la lepra, las enfermedades que se previenen por vacunación desde el año 1976 eran la primer causa de muerte, 34 años después siguen provocando defunciones en Oaxaca, afirma.
Pero ahora se han agregado las que llamamos enfermedades del desarrollo: la hipertensión, la diabetes, el alcoholismo que genera cirrosis y enfermedades que son muy costosas, al igual que los cánceres. No se resuelven los problemas del pasado y ya nos está agobiando los del futuro. Pero en todo ello se resume para combatirla en una política de promoción de la salud, lo cual es muy difícil porque se tocan hábitos. Que a la gente le digan debes tener dos hijos, pues va a decir “Por qué se meten con mi vida”. Además de los hábitos alimenticios, relación con el entorno, estrés, entre otros problemas, enumera el también médico.
La pobreza mata
Luciano Galicia sostiene que, como en tantos problemas serios de Oaxaca, el único aspecto central para combatir los males de salud que nos agobian es la educación. Fundamental en tantos aspectos, tan solo en violencia intrafamiliar cuya saldo más grave es que la mujer acaba muriendo en su casa, y a todo eso hay que agregarle el empobrecimiento. En otros tiempos, las parteras eran quienes recibían a los bebés, pero como a veces no pueden pagarles los 400 pesos que cobran, debutan el papa o familiares como parteros pero con un aumento en la muerte materna y perinatal. Por eso es muy importante el asunto de la educación para que esa gente sepa que hay instancias cuyos servicios de salud son gratuitos.
No sólo es la atención médica, debe haber otras formas, la legislación, ejemplifica el especialista, debe prever una figura jurídica como “Abandono de enfermo”, similar a la figura ya existente de abandono de persona. Pues ahora no pasa nada cuando alguien no lleva a su embarazada a la clínica. Ahorita la persuasión es la clave y en otro momento deberá haber una transformación generacional para cambiar todas esas ideas dañinas.
Sierra Sur, embarazo precoz
Cuando yo llegué como médico a Oaxaca, a la Sierra Sur, cuenta Galicia Hernández, de cada diez embarazos, siete eran de adolescentes, actualmente sólo es la tercera parte. Esta reducción de 30 por ciento llevó un proceso de 10 años, aplicando una estrategia integrada al modelo de salud del adolescente. No sólo se le habló de los genitales, sino de temas: de comunicación asertiva, dinámicas afectivas, familiares, noviazgo, el ciclo de la familia. Este fue un programa que iniciamos en el IMSS en Oaxaca, Hidalgo, Durango en 1997, y que ahora está consolidado en un programa especial que se llama JUVENIMSS.
Cuestionado en torno a la construcción reciente de decenas de hospitales en Oaxaca, responde que sirven para atender los efectos de las enfermedades, pero las causas son otras. Eso tendrían que atenderlo otras instancias, asegura, pues si valoramos el ingreso calórico de las personas a algunas las vemos quietecitas porque lo que comen apenas les da para respirar y moverse, para condiciones básicas, pero para el trabajo arduo se requeriría de incrementar a mil 800 sus calorías, lo que supone un aumento del ingreso per cápita, mejorar el estado de educación para que puedan informarse, tener el conocimiento y una serie de condiciones que no sólo es el proceso de salud médica, sino también vías de comunicación y tantas infraestructura que requiere nuestro estado.
Sólo la educación cura
Finalmente el delegado del IMSS asentó: la educación es lo importante porque tiene que ver con la actitud ante la vida, vemos que hay personas que prácticamente se dejan morir, o dejan morir a su familiar, nos dicen: “Si va a mover a mi familiar de la comunidad, dígame si va a vivir, si no para qué lo saco, nada más voy a gastar”. “Cuando ve uno que por el folclor la gente gasta más dinero en el entierro, entre bandas, cuetes y comidas, que en lo que pudiera beneficiar a su enfermo llevándolo al hospital.
“Pero bueno yo no estoy en contra de la cultura —aclara—, más bien de esos rasgos de la cultura y de los localismos que hacen que la gente se muera y no pase nada. Que no tengamos, ninguna sorpresa, ninguna preocupación. Necesitamos un proceso recomposición mental, de reingeniería histórica, para emular momentos históricos gloriosos de Oaxaca, teniendo como referentes a Juárez, Díaz, Matías Romero”, expresó Luciano Galicia.